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來自農(nóng)村的呼喊：老百姓對(duì)新農(nóng)合有怨言了！
來源：中國(guó)網(wǎng)絡(luò)新聞報(bào) 作者：中國(guó)網(wǎng)絡(luò)新聞報(bào) 日期:2019/9/28 14:50:36 閱讀:
早些日子，回了一趟老家，頗有感觸：老百姓對(duì)新農(nóng)合已經(jīng)有怨言了，希望有關(guān)部門能夠俯下身子做好調(diào)研工作，莫要等到民怨積聚到爆發(fā)的時(shí)候，才臨時(shí)抱佛腳。
十多年前，新農(nóng)合剛問世的時(shí)候，農(nóng)村的老百姓是鼓掌歡迎的，可是最近幾年，農(nóng)村斷保的農(nóng)民數(shù)量陸續(xù)多了起來，因?yàn)樗睦U費(fèi)提高了：像我的老家，每個(gè)人220元，其中90元屬于新農(nóng)合的部分，130元屬于大病醫(yī)保；一個(gè)四口之家，每年880元，也算不小的負(fù)擔(dān)。
原本國(guó)家的政策是好的，有了新農(nóng)合和大病醫(yī)保，讓農(nóng)民看得起病，這是國(guó)家惠農(nóng)政策的一部分，可遺憾的是，現(xiàn)在有個(gè)不容忽視的問題出現(xiàn)了：
新農(nóng)合的資金不夠了！
這次我回到老家，跟一些在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的同學(xué)朋友聊天的過程中，驚訝的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在基層的新農(nóng)合政策竟然是實(shí)行“配額制”！
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，縣醫(yī)院，算是當(dāng)?shù)睾靡恍┑尼t(yī)院，要求你新農(nóng)合的總花銷不能超過5000元；次一點(diǎn)的醫(yī)院，不能超過4000元；再差一點(diǎn)的醫(yī)院，不能超過3500元等等（為了保護(hù)我的“線人”哈，這幾個(gè)數(shù)字是不準(zhǔn)確的，但比較接近了）；于是有朋友會(huì)問了，超過怎么辦？
超過的話，那就扣醫(yī)生的工資唄！（我不曉得是不是同學(xué)的戲話，這個(gè)我沒有證據(jù)哈~）
此外，每家醫(yī)院都配備有一個(gè)總額度，但是坦率說，這個(gè)額度是不夠用的，所以大家的辦法就是層層設(shè)置額度，就有了上面每個(gè)人花銷不能超過5000元的限額了……
據(jù)說去年的時(shí)候，我們臨縣有家醫(yī)院，八九月份的時(shí)候就把全年的額度用光了，于是這位院長(zhǎng)就向醫(yī)療主管部門申請(qǐng)?zhí)崆皳芨兑恍╊~度救救急，當(dāng)然，最終是撥付了的，但是第二年，這位院長(zhǎng)就因?yàn)榉噶耸卤荒孟聛砹耍菏遣皇且驗(yàn)楦页泽π繁荒脕砑榔欤揖筒坏枚耍吘怪皇莻髀劇?
為什么新農(nóng)合的賬戶缺錢了呢？
答曰：農(nóng)民交的220元中，只有90元進(jìn)了新農(nóng)合這個(gè)專項(xiàng)賬戶，實(shí)際上中央政府和地方政府還要撥付一部分財(cái)政資金，但是這些年來醫(yī)療改革，越改革、看病越貴，你比如這個(gè)藥品不加價(jià)，看似藥品便宜了，實(shí)際上更貴了——因?yàn)橛行┧幤方y(tǒng)一采購之后，主管部門的定價(jià)，反而高于之前市場(chǎng)化的價(jià)格，即便不加成賣給老百姓，看病成本還是提高了的。所以新農(nóng)合的金額不夠用也情有可原了。
但是那130元，卻是進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)公司的賬戶，坦率說：商業(yè)保險(xiǎn)公司敢于承接，就因?yàn)橛欣蓤D，而且據(jù)說今年這部分還要繼續(xù)漲。說老實(shí)話，雖然這部分最多可以報(bào)銷30萬元，但是在農(nóng)村，即便是天大的病，也很難花到這么多，10-20萬就撐死了。
事實(shí)上，新農(nóng)合的初衷乃是讓大部分農(nóng)民看得起病，從來沒有說讓所有的人看得起病，即便是發(fā)達(dá)國(guó)家也不可能做到這一點(diǎn)的：一來是國(guó)家的財(cái)力無法支撐，二來是人性決定了免費(fèi)的東西必然會(huì)導(dǎo)致過度需求。
所以當(dāng)前老百姓對(duì)新農(nóng)合的確存在一些怨言，主要為二：
其一是交費(fèi)太高。現(xiàn)在已經(jīng)是每人每年220元了，實(shí)際上還在逐年上漲，對(duì)于普通家庭倒沒有什么，對(duì)于經(jīng)濟(jì)較弱的家庭，還是一筆不小的開支；
其二是看病有點(diǎn)困難了。因?yàn)樾罗r(nóng)合的金額不夠，一些醫(yī)院的額度一旦達(dá)到，就會(huì)想辦法讓病人轉(zhuǎn)院，或者建議病人選擇門診而不是住院，因?yàn)殚T診是自費(fèi)，住院可以走報(bào)銷；如果是病人上半年來醫(yī)院，還相對(duì)較好，但倘若到了年底，就有不少的困難——甚至是，你若想住院，還要找熟人、靠關(guān)系，這就是眼下基層老百姓就醫(yī)的現(xiàn)狀。
那是不是沒有辦法解決呢？也不是！
雖然我理解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門對(duì)待新農(nóng)合實(shí)行“配額制”的初衷，但是說老實(shí)話，倘若新農(nóng)合資金有困難，那就應(yīng)該做好老百姓的解釋工作，提高起付標(biāo)準(zhǔn)、或者合理加收新農(nóng)合資金，但倘若一方面硬要撐著臉面讓老百姓看得起病，又要用客觀條件限制老百姓看病，這只會(huì)加重老百姓的不理解和抱怨。
此外，對(duì)于大病醫(yī)療部分，我個(gè)人有些看法，也許說出來會(huì)被朋友們罵，但我希望能夠降低大病醫(yī)保的保額，比如將30萬降低到10-15萬，而將這130元保費(fèi)的一部分，比如70元挪過來補(bǔ)充新農(nóng)合統(tǒng)籌賬戶的資金，并將新農(nóng)合統(tǒng)籌部分的上限從10萬抬高到15萬左右，如有可能，最好把大病醫(yī)保的資金劃入新農(nóng)合專項(xiàng)資金并由國(guó)家統(tǒng)籌管理，而不是交給商業(yè)保險(xiǎn)公司。
如此一來，雖然老百姓的負(fù)擔(dān)沒有加重，但是比例調(diào)整了，新農(nóng)合資金不至于捉襟見肘，普通的病就可以順暢的入院接受治療了；而對(duì)于大病部分，雖然總的保額降低了，但實(shí)際上，真正用到30萬大病醫(yī)保保額的畢竟是少數(shù)，退一萬步說，真碰到了要花費(fèi)30萬以上來看的病，治愈的希望也是渺茫了，與其大包大攬，不如保障更大多數(shù)的農(nóng)民可以順暢的看病。
這是回鄉(xiāng)的所思所想，也許有太多不成熟的地方，但從來沒有指責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指責(zé)基層醫(yī)療主管部門的意思，其實(shí)他們也很不容易，不當(dāng)家不知柴米貴吶——寫這篇文章，只是希望上面的有志之士，能夠俯下身子聽一聽老百姓的抱怨，讓大部分老百姓在看得起病的前提下，至少先看得上��！
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